Сердюк Виктор Дмитриевич врач-эндокринолог который включился в команду Лужской МБ в августе 2024 года.
Виктор Дмитриевич молодой высококвалифицированный специалист, получивший образование в СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Сегодня мы решили провести разговор с врачом и попросили его ответить на часто задаваемые вопросы, которые волнуют пациентов.
▫️1. Почему вообще возникает диабет? Из-за чего?
Сахарный диабет первого типа возникает из-за того, что иммунная система атаковала поджелудочную железу, и та не может синтезировать инсулин в достаточных количествах. Причиной такого процесса могут быть как спонтанные мутации, так и наследственная предрасположенность.
Сахарный диабет второго типа возникает в силу того, что ткани организма не воспринимают инсулин. В таком случае инсулина в крови много, но жир и мышцы его попросту не видят. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Это собирательный термин, объясняющий множество биохимических процессов, приводящих к одному и тому же результату.
▫️2. Можно ли вылечить диабет?
К сожалению, нет. Мы можем компенсировать течение диабета, но не побороть его раз и навсегда. Поврежденная однажды поджелудочная железа никогда не сможет вырабатывать нормальное количество инсулина, а инсулинорезистентность — системный процесс, развитие которого мы можем замедлить и даже повернуть вспять с помощью диеты и медикаментов, но не искоренить.
▫️3. Инсулин вызывает зависимость?
Нет. Пациенты, которым показана инсулинотерапия, не могут побороть диабет таблетированными препаратами в силу разных причин:
А) это диабет первого типа
Б) ввиду тяжести течения болезни
В) у пациента имеются противопоказания для лечения таблетированными препаратами (такие как почечная недостаточность или беременность)
Если пациенты, которым показана инсулинотерапия, не получают инсулин, то их поджелудочная железа разрушается из-за глюкозотоксичности. В таком случае больной всё равно придёт к инсулинотерапии, но дозы инсулина потребуются куда большие, чем если бы инсулинотерапия была назначена своевременно.
При компенсации диабета второго типа у больных без противопоказаний для лечения, перевод с инсулинотерапии на пероральные сахароснижающие препараты возможен и практикуется.
▫️4. Чем сахарозаменители отличаются от привычного сахара, есть ли польза?
Сахарозаменители, такие как аспартам, цикламат, стевия, содержат 0 калорий. Соответственно, они не повышают уровень глюкозы крови, и это отличное решение для больных сахарным диабетом. Главное не путать их с «сахарозаменителями» на основе фруктозы и прочих углеводов.
▫️5. Влияют ли гормоны на вес?
Влияют. При недостатке гормонов щитовидной железы, равно как и при избытке гормонов надпочечников, рост массы тела неизбежен. Нужно помнить, что процент гормонально обусловленного ожирения очень низок, и, в основном, люди полнеют из-за пищевых привычек. Приём у эндокринолога поможет решить загадку: «чем вызван набор жировой массы в моем случае?».
▫️6. Увеличение веса при гормональной терапии это норма?
Смотря о какой терапии идёт речь. Для инсулинотерапии это норма. Для сахароснижающей терапии препаратами сульфонилмочевины это тоже частое явление. Терапию глюкокортикостероидами также практически всегда сопровождает набор массы тела. Но, принимая гормональную заместительную терапию гипотиреоза, больные, наоборот, худеют. От терапии половыми гормонами может увеличиваться лишь масса мышечной и костной ткани
▫️7. Как понять что «хроническая усталость» от гормонов?
Прийти на приём к эндокринологу и сдать назначенные анализы😁
▫️8. Можно ли за счет гормонов отсрочить старость?
Да! Приём оральных контрацептивов доказанно отсрочивает наступление менопаузы, положительно сказывается на состоянии костей, кожи, ногтей и волос. Лечение гипотиреоза так же улучшает состояние кожи, ногтей и волос, препятствует возникновению отёков лица и конечностей, набору массы тела. Гормональная заместительная терапия при дефиците андрогенов помогает мужчинам оставаться в хорошей физической форме, повышает либидо, способствует концентрации внимания и целеустремлённости.
▫️9. Можно ли повысить тестостерон засчет продуктов питания?
Можно. Дефицит тестостерона зачастую возникает на фоне дефицита ряда микроэлементов. Восстановить запасы тестостерона помогут:
Продукты, богатые цинком: пшеничные отруби, орехи, подсолнечные и тыквенные семечки
Фрукты: яблоки, инжир, грейпфруты, апельсины
Ягоды: вишня, смородина
Овощи: картофель, свекла, помидоры, чеснок, имбирь
Бобовые: фасоль, горох
Крупы: рис, гречка
Морепродукты: кальмары, устрицы
Пища животного происхождения: мясо, печень, сыр, яйца
Крестоцветные овощи: пекинская капуста, редис, дайкон, редька, турнепс
▫️10. Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?
Не стоит. В большинстве случаев это абсолютно безопасные образования. Если же узел опухолевый, то щитовидную железу удаляют, назначают гормональную терапию. При нынешнем развитии медицины определить потенциальную опасность узла и вылечить пациента, скажем, с фолликулярной аденомой — не проблема.
